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Volumen 2 · Número 1 · Marzo 2010
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5 Originales  ( PDF )
Mecanismo de acción del ranelato de estroncio
Rev Osteoporos Metab Mineral 2010 2;1:5-9
Características del estroncio

El estroncio fue descubierto en 1790 en una mina cercana al pueblo escocés de Strontian y se aisló en 1808. El estroncio es uno de los metales alcalinotérreos y nunca se encuentra en forma libre en la naturaleza porque se oxida fácilmente formando óxido de estroncio. El estroncio junto con el calcio y magnesio pertenecen al grupo 2 de la tabla periódica y son cationes divalentes que en los líquidos biológicos pueden tener grados diferentes de unión a las proteínas del plasma. La unión a proteínas del estroncio está en el mismo orden de magnitud que el calcio1. En el cuerpo humano sólo hay trazas de estroncio. Una dieta normal aporta de 2 a 4 mg de estroncio por día, aunque la cantidad puede ser superior si la dieta es rica en cereales o vegetales.
Dada la similitud del comportamiento de ambos, los radioisótopos del estroncio se han utilizado para estudios cinéticos del metabolismo del calcio. Sin embargo, existen importantes diferencias biológicas entre ellos, que se explican en parte por el mayor peso molecular del estroncio. Se han descrito vías transportadoras comunes, por ejemplo el estroncio compite con el calcio en la absorción intestinal y en la reabsorción tubular renal1. El estroncio se absorbe menos que el calcio, esta diferencia en el tracto intestinal podría deberse, al menos parcialmente, al menor tamaño del átomo de ca...
AUTORES
Cannata-Andía JB, Rodríguez-García M, Gómez-Alonso C
Servicio de Metabolismo Óseo y Mineral - Hospital Universitario Central de Asturias - Instituto Reina Sofía de Investigación - REDinREN del ISCIII - Universidad de Oviedo - Oviedo – Asturias
palabras clave
10 Originales  ( PDF )
Calidad ósea y ranelato de estroncio
Rev Osteoporos Metab Mineral 2010 2;1:10-15
Introducción

La actual definición de osteoporosis, que considera a la enfermedad como una alteración sistémica caracterizada por una resistencia ósea baja1, señala igualmente que esta resistencia depende básicamente de la integración entre dos variables: la cantidad y la calidad ósea. Mientras que la cantidad está directamente relacionada con la densidad mineral del tejido óseo, la calidad del mismo depende de variables tales como la composición química de los materiales orgánicos e inorgánicos que componen su matriz (propiedades materiales) y de cómo se produce la estructuración espacial de dichos materiales (propiedades estructurales), factores todos ellos dependientes en mayor o menor medida del remodelado óseo2.
Partiendo de esta definición, el perfil terapéutico ideal de un fármaco contra la osteoporosis sería el de aquél que demostrase aumentar, por un lado, la resistencia del hueso (incrementando la DMO y corrigiendo las alteraciones materiales y estructurales del hueso osteoporótico) y por otro, disminuir la incidencia de fracturas por fragilidad de esta naturaleza en el esqueleto axial y periférico, ya sean éstas primarias o sucesivas3,4.
Hoy en día existen una serie de medicamentos que, mediante diferentes mecanismos de acción y efectos sobre el remodelado óseo, son capaces de mitigar y/o reparar estas alteraciones fisiopatológicas que la osteop...
AUTORES
Caeiro Rey JR
Complexo Hospitalario Universitario de Santiago de Compostela
palabras clave
16 Originales  ( PDF )
Estudios de referencia del ranelato de estroncio en el tratamiento de la osteoporosis
Rev Osteoporos Metab Mineral 2010 2;1:16-22
Introducción

El ranelato de estroncio es un agente empleado para el tratamiento de la osteoporosis. Consiste en dos átomos de estroncio estable y una parte orgánica: el ácido ranélico. Simultáneamente estimula la formación de hueso nuevo y disminuye la resorción ósea, resultando en una desviación del equilibrio del recambio del hueso hacia la formación1. Estas acciones las realiza mejorando la replicación de células pre-osteoblásticas y la diferenciación de osteoblastos, así como disminuyendo la capacidad de los mismos de inducir a los osteoclastos a través de los receptores sensores de calcio (CaR) y aumentando el rango OPG/RANKL2. Su efectividad en animales ha sido ampliamente estudiada, habiéndose demostrado que aumenta la masa ósea en animales osteopénicos, previene la pérdida ósea en las ratas ovariectomizadas y aumenta la resistencia ósea en animales normales3-5. El mecanismo de acción del ranelato de estroncio así como su efecto sobre la calidad ósea se estudia con más detalles en otros capítulos de esta monografía.

Los estudios de referencia del ranelato de estroncio. Estudio SOTI y TROPOS...
AUTORES
Sosa Henríquez M, González Rodríguez E, González Padilla E, Groba Marco MV, García Santana S, Mirallave Pescador A
Universidad de La Palmas de Gran Canaria - Grupo de Investigación en Osteoporosis y Metabolismo Mineral - Hospital Universitario Insular - Servicio de Medicina Interna - Unidad Metabólica Ósea
palabras clave
23 Originales  ( PDF )
Otros estudios con ranelato de estroncio: Análisis de eficacia
Rev Osteoporos Metab Mineral 2010 2;1:23-26
Introducción

Una vez descritos la eficacia del ranelato de estroncio (RS) en la reducción de fracturas en otro capítulo de esta monografía, vamos a analizar otros aspectos importantes de los estudios que apoyan la valoración de su eficacia. Estos aspectos son:
1. Calidad de vida a corto y largo plazo en el tratamiento con RS.
2. Eficacia del RS en pacientes mayores de 80 años.
3. Relación del estado basal del recambio óseo con la eficacia antifracturaria.
4. Factores de riesgo basales y eficacia antifracturaria del RS.

Calidad de vida a corto y largo plazo en el tratamiento con RS

La osteoporosis se caracteriza por el descenso de la masa ósea y un deterioro de la microarquitectura del tejido óseo que explica la debilidad del hueso y el riesgo consiguiente de fracturas.
En los estudios epidemiológicos se ha comprobado que la osteoporosis postmenopáusica es una enfermedad extendida y muy prevalente1. La morbilidad de la osteoporosis se debe sobre todo a las fracturas de la cadera, vértebras y extremidad distal del radio. Las fracturas de la cadera producen dolor agudo y pérdida de la función y casi siempre motivan el ingreso hospitalario. La recuperación es escasa y la rehabilitación suele resultar incompleta. Muchos pacientes acaban permaneciendo en un centro para enfermos crónicos. Las fracturas vertebrales pueden produc...
AUTORES
Díaz Curiel M
Unidad de Enfermedades Metabólicas Óseas - Fundación Jiménez Díaz - Cátedra de Enfermedades Metabólicas Óseas - Universidad Autónoma - Madrid
palabras clave
27 Originales  ( PDF )
Seguridad y resultados sobre ranelato de estroncio
Rev Osteoporos Metab Mineral 2010 2;1:27-30
Introducción

El ranelato de estroncio es un agente terapéutico introducido en los últimos años para el tratamiento de la osteoporosis con una acción dual en el metabolismo óseo. Las condiciones que debe cumplir todo fármaco para su uso en el tratamiento de la osteoporosis incluyen la seguridad y la eficacia en la prevención de fracturas. Las evidencias relativas al ranelato de estroncio provienen principalmente de los dos ensayos clínicos de referencia multicéntricos en fase 3, el estudio SOTI (Spinal Osteoporosis Therapeutic Intervention)1 y el estudio TROPOS (Treatment of Peripheral Osteoporosis)2. El primero fue diseñado para valorar el efecto preventivo de fracturas vertebrales, mientras que el segundo tenía como objetivo la evaluación de las fracturas no vertebrales. Son los ensayos con fármacos antiosteoporóticos que disponen de datos a más largo plazo, 4 años el primero y 5 años el segundo3. Otros datos adicionales proceden de otros dos ensayos en fase 2 más antiguos, el estudio STRATOS (Strontium Ranelate for Treatment of Osteoporosis)4 y el estudio PREVOS (Prevention of Osteoporosis)5 que tenían el objetivo de valorar el efecto sobre la masa ósea y los marcadores bioquímicos de recambio óseo en pacientes con fracturas vertebrales establecidas el primero y el segundo en mujeres en los primeros años de la menopausia....
AUTORES
Del Pino Montes J, Gómez Castro S, Carpio Pérez A, Montilla Morales CA
Servicio de Reumatología - Hospital Universitario de Salamanca
palabras clave
Bases de Datos
La Revista de Osteoporosis y Metabolismo Mineral ha sido aceptada para su inclusión el la "Emerging Sources Citation Index", que es la nueva edición de la Web of Sciences, que funciona desde noviembre de 2015. Por ello, los artículos publicados en nuestra revista serán indexados en la Web of Sciences desde el mismo momento de su publicación.
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