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Volumen 2 · Número 2 · Julio 2010
5 Editorial  ( PDF )
Patología ósea de la enfermedad de Gaucher
Rev Osteoporos Metab Mineral 2010 2;2:5-6
La enfermedad de Gaucher (EG) es un error congénito del metabolismo debido a deficiencia de la enzima lisosomal glucocerebrosidasa, también denominada beta glucosidasa ácida. Este déficit enzimático origina el acúmulo de sustrato no metabolizado en los lisosomas de variadas líneas celulares del sistema monocito-macrófago. El depósito de material no degradado, el glucocerebrósido denominado glucosilceramida, es un metabolito intermedio en la síntesis y degradación de glucoesfingolípidos. Estos macrófagos cargados de lípidos, denominados "células de Gaucher", están involucrados en la patogenia de la enfermedad1. La EG es una esfingolipidosis, que constituye la enfermedad lisosomal de depósito más frecuente. La EG es un trastorno multiétnico que se hereda de forma autosómica recesiva1. El Gaucher Registry es el registro cooperativo observacional más amplio del mundo. Hasta enero de 2007, se han registrado 4.585 pacientes de 56 países (www.gaucherregistry.com). Actualmente se estima que existen en España alrededor de 300 casos diagnosticados, aunque se calcula que existen muchos más. En la mayoría de los casos, la base molecular de la enfermedad está constituída por mutaciones en el gen GBA (beta glucocerebrosidasa ácida) situado en el cromosoma 1 (1q21) que codifica la glucocerebrosidasa. La EG tiene tres formas clínicas, y en todas ellas existe afectación ósea, de médula ósea y v...
AUTORES
López-Herce Cid JA
Servicio de Medicina Interna - Hospital General Universitario Gregorio Marañón - Madrid
palabras clave
7 Editorial  ( PDF )
El dilema de la deficiencia en vitamina D en regiones soleadas, en jóvenes, o en pacientes osteoporóticas tratadas con vitamina D, podría explicarse por variantes genéticas comunes. ¿Hemos encontrado la piedra Rosetta de esta aparente contradicción?
Rev Osteoporos Metab Mineral 2010 2;2:7-9
Las "epidemias" de raquitismo que asolaron a la humanidad parecían haber terminado con el descubrimiento de la vitamina D a comienzos del siglo pasado. Pero, la deficiencia severa y prolongada de vitamina D, con manifestaciones clínicas de raquitismo y osteomalacia vuelve a resurgir, sobre todo en minorías étnicas, en países occidentales1.
En este momento, la deficiencia en vitamina D constituye una pandemia que afecta a más de la mitad de la población de todo el mundo2, y es un importante factor asociado a la pérdida de masa ósea y músculo relacionadas con la edad, las caídas y las fracturas2,3.
Además, en las sociedades desarrolladas, la deficiencia en vitamina D se asocia con un riesgo mayor de enfermedades degenerativas y crónicas, como enfermedades autoinmunes: la diabetes mellitus, la esclerosis múltiple; cáncer: colon y mama; enfermedades infecciosas, como la tuberculosis y la gripe estacional; de enfermedades cardiovasculares, insuficiencia cardiaca, hipertensión, e infarto agudo de miocardio, e incluso de un mayor riesgo de muerte cardiovascular o de cualquier otra causa2,3.
Aunque, en su gran mayoría se trata de estudios de asociación, y no de intervención, la plausibilidad biológica generada por el conocimiento de las acciones no hormonales, intracrinas y paracrinas del sistema endocrino de la vitamina D, dan consistencia al potencial problema que par...
AUTORES
Quesada Gómez JM
Unidad de Metabolismo Mineral - Servicio de Endocrinología y Nutrición - Hospital Universitario Reina Sofía Córdoba - Instituto Maimónides de Investigación Biomédica de Córdoba (IMIBIC) - RETICEF Sanyres - Córdoba
palabras clave
11 Originales  ( PDF )
Factores relacionados con insuficiencia de vitamina D en estudiantes de Medicina de Gran Canaria
Rev Osteoporos Metab Mineral 2010 2;2:11-18
Introducción: Cada vez son mejor conocidas las funciones óseas y extraóseas de la Vitamina D. Por ello, se consideran óptimos los niveles de 25 hidroxivitamina D (25-HCC) superiores a 30 ng/mL.
Objetivos: Estudiar en una población de alumnos de Medicina de Gran Canaria, que factores nutricionales y de estilos de vida se asocian a unos niveles superiores de 25-HCC.
Material y método: Estudio transversal realizado en 98 alumnos de Medicina de ambos sexos de la Universidad de Las Palmas de Gran Canaria. Todos completaron un cuestionario sobre estilos de vida y hábitos nutricionales. Se les efectuó una exploración física general y se obtuvo sangre en ayunas para la determinación de varios parámetros bioquímicos, incluyendo marcadores de remodelado óseo, la PTH y el 25-HCC. Asimismo se determinó la densidad mineral ósea por absorciometría radiológica dual y los parámetros ultrasonográficos en el calcáneo.
Resultados: No obtuvimos diferencias estadísticamente significativas entre los alumnos que tenían unos niveles de 25-HCC superiores a 30 ng/mL y los que estaban por debajo de esta cifra, en ninguna de las variables estudiadas, con la excepción del sexo masculino y el consumo de suplementos vitamínicos.
Conclusiones: El género masculino en los alumnos de Medicina de Gran Canaria y el consumo de suplementos vitamínicos se asocian a niveles de vitamina D inferior...
AUTORES
Groba Marco MV1, Mirallave Pescador A1, González Rodríguez E1, García Santana S1, González Padilla E1, Saavedra Santana P2, Soria López A3, Sosa Henríquez M1,4
1 Universidad de Las Palmas de Gran Canaria - Grupo de Investigación en Osteoporosis y Metabolismo Mineral - Hospital Universitario Insular
2 Departamento de Matemáticas - Universidad de Las Palmas de Gran Canaria
3 Servicio de Bioquímica Clínica
4 Hospital Universitario Insular - Servicio de Medicina Interna - Unidad Metabólica Ósea - Gran Canaria
palabras clave
Vitamina D, Niveles óptimos, Jóvenes, Estudiantes, Sol, Ejercicio, Islas Canarias, 25 hidroxicolecalciferol.
21 Originales  ( PDF )
Efecto del ácido zoledrónico sobre los marcadores del remodelado óseo en la enfermedad de Paget
Rev Osteoporos Metab Mineral 2010 2;2:21-25
Antecedentes: La llegada de los bisfosfonatos significó un adelanto en el tratamiento de la enfermedad ósea de Paget (EOP), pero se necesitan agentes más eficaces y de uso más cómodo para aumentar el cumplimiento terapéutico. El ácido zoledrónico, un bisfosfonato administrado en forma de una única perfusión intravenosa, podría satisfacer estas necesidades.
Método: Hemos administrado una perfusión de 15 minutos de duración de 5 mg de ácido zoledrónico a pacientes con EOP. El criterio principal de valoración de la eficacia fue la tasa de respuesta terapéutica a los 6 y a los 12 meses, definida como una normalización de los niveles de fosfatasa alcalina (FA), de propéptido aminoterminal del procolágeno tipo 1 (P1NP), como marcadores de formación y de telopéptido carboxi-terminal del colágeno tipo 1 (CTx) como marcador de resorción. Hemos valorado asimismo la respuesta de la FA, CTx y P1NP a los 18 y 24 meses.
Resultados: A los 6 meses y 12 meses, todos los pacientes que recibieron ácido zoledrónico presentaron una respuesta terapéutica con normalización de las cifras de FA, P1NP y CTx. La respuesta se mantuvo a los 18 y 24 meses aunque solo 1 paciente mostró elevación de la FA a los 24 meses coincidiendo con elevación de la gamma-glutamiltranspeptidasa hepática.
Conclusiones: Una perfusión única de ácido zoledrónico produce una respuesta rápida, completa y sostenida...
AUTORES
Díaz Curiel M1, Serrano Morales R1, De la Piedra Gordo C2, Moro Alvarez MJ1, Andrade Poveda M1
1 Servicio de Medicina Interna - Fundación Jiménez Díaz - Cátedra de Enfermedades Metabólicas Óseas - Universidad Autónoma de Madrid
2 Laboratorio de Bioquímica Clínica - Fundación Jiménez Díaz – Madrid
palabras clave
Enfermedad de Paget, Ácido zoledrónico, Marcadores óseos.
27 Originales  ( PDF )
Vertebroplastia y cifoplastia como tratamiento de las fracturas vertebrales osteoporóticas
Rev Osteoporos Metab Mineral 2010 2;2:27-33
A lo largo de la última década, la vertebroplastia y la cifoplastia se han popularizado como opciones terapéuticas para las fracturas vertebrales. De hecho, en numerosos estudios no controlados se ha señalado que ambos procedimientos son muy eficaces para controlar el dolor asociado a las fracturas. Sin embargo, algunos ensayos aleatorizados publicados recientemente arrojan dudas sobre la efectividad real de esos procedimientos. Por otro lado, ciertas observaciones sugieren que el incremento de la rigidez que se produce tras la inyección de metacrilato en un cuerpo vertebral puede facilitar el colapso de las vértebras adyacentes. Por tanto, la vertebroplastia y la cifoplastia no deben considerarse una medida terapéutica rutinaria, sino que han de limitarse a pacientes cuidadosamente seleccionados, en los que los beneficios potenciales superen los riesgos y los costes del procedimiento. En todo caso, los pacientes han de insertarse en un programa global de tratamiento que incluya medidas farmacológicas y no farmacológicas tendentes a reducir el riesgo de futuras fracturas vertebrales y periféricas. Recientemente se han publicado varios ensayos clínicos que suponen una contribución importante al conocimiento de la efectividad de la vertebroplastia. Los resultados han sido un tanto contradictorios entre si y en relación con estudios observacionales anteriores. Por ello, merece l...
AUTORES
Pérez-Núñez MI1, Riancho del Corral JA2
1 Servicio de Traumatología y Ortopedia
2 Servicio de Medicina Interna
Hospital Universitario Marqués de Valdecilla - Universidad de Cantabria - RETICEF – Santander

palabras clave
Vertebroplastia, Cifoplastia, Fracturas vertebrales, Osteoporosis.
35 Revisiones  ( PDF )
Importancia del tipo de formulación de los preparados de calcio y vitamina D en la prevención y tratamiento de la osteoporosis
Rev Osteoporos Metab Mineral 2010 2;2:35-43
La mayoría de los ciudadanos europeos no cumplen con un adecuado aporte de calcio y vitamina D en sus dietas, por lo que los suplementos de ambos pueden ayudar a cubrir las necesidades. El déficit de vitamina D puede conducir a una menor absorción de calcio, un aumento del remodelado óseo y un incremento de la pérdida de masa ósea; además, el déficit de vitamina D reduce la función muscular y aumenta el riesgo de caidas. El carbonato de calcio es la forma farmacéutica de uso más común, debido a su perfil coste/eficacia, de administrar suplementos de calcio en nuestro medio. Otras sales como el lactato y gluconato presentan una menor concentración del elemento y son poco prácticas. El objeto del presente artículo es poner de manifiesto la relevancia de la asociación calcio-vitamina D, su protagonismo en la prevención y tratamiento de la osteoporosis, así como las formas farmacéuticas más frecuentes y útiles para su uso clínico. ...
AUTORES
García Quetglas E1, Urdaneta Abate M1, Sádaba Díaz de Rada B1, Landecho Acha M2, Lucena Ramírez F2, Azanza Perea JR1
1 Servicio de Farmacologia Clínica - Clínica Universidad de Navarra
2 Departamento de Medicina Interna - Clínica Universidad de Navarra
palabras clave
Suplementos calcio, Vitamina D, Osteoporosis, Postmenopausia.
47 Revisiones  ( PDF )
Enfermedad cardiovascular, diabetes mellitus tipo 2 y osteoporosis
Rev Osteoporos Metab Mineral 2010 2;2:47-54
En los últimos años diversos estudios epidemiológicos han mostrado una asociación independiente de la edad entre diabetes tipo 2 y osteoporosis, así como un incremento de la mortalidad cardiovascular en pacientes con disminución de la DMO y/o fractura osteoporótica. Las investigaciones más recientes se han centrado en los aspectos implicados en la fisiopatología de ambas enfermedades. En general, los estudios que han investigado la relación entre factores de riesgo cardiovascular, el metabolismo óseo, la masa ósea y riesgo de fractura han mostrado resultados no concluyentes y contradictorios. En pacientes con DM2 existe un incremento del riesgo de fracturas a pesar de una mayor DMO, condicionado fundamentalmente por un aumento del riesgo de caídas asociado a la presencia de complicaciones vasculares si bien las alteraciones en la calidad ósea son también un factor determinante. El conocimiento de los mecanismos fisiopatológicos comunes a estas patologías no solo ayudaría a un mejor manejo de los pacientes sino que también podría contribuir al desarrollo de fármacos activos sobre ambos procesos. ...
AUTORES
Reyes García R1, Rozas Moreno P2, Muñoz Torres M3
1 Servicio de Endocrinología - Hospital Rafael Méndez - Murcia
2 Servicio de Endocrinología - Hospital General de Ciudad Real
3 Unidad de Metabolismo óseo - Servicio de Endocrinología - Hospital Universitario San Cecilio - Granada
palabras clave
Diabetes mellitus tipo 2, Osteoporosis, Enfermedad cardiovascular.
55 Revisiones  ( PDF )
Determinación de los metabolitos principales de vitamina D en suero mediante extracción en fase sólida en línea con cromatografía líquida espectrometría de masas en tándem
Rev Osteoporos Metab Mineral 2010 2;2:55-60
La determinación de metabolitos de vitamina D es muy importante en el metabolismo óseo, en enfermedades coronarias, cáncer, inmunología innata, etc. Desafortunadamente, la variabilidad entre los métodos para la determinación de los metabolitos de la vitamina D limita la capacidad de los clínicos para monitorizar el estado, la suplementación y la toxicidad de vitamina D.
En este trabajo se presenta un método automático para la determinación de los metabolitos más importantes de la vitamina D. Se inyectan 0,2 ml de suero en una plataforma XLC-MS/MS (eXtraction Liquid Chromatography-tandem Mass Spectrometry) para ser limpiados y preconcentrados mediante extracción en fase sólida (SPE). Los analitos retenidos en el cartucho de SPE son eluídos directamente por la fase móvil cromatográfica que contiene un 10% de agua en metanol con 5 mM de formato amónico como agente ionizante a un flujo de 0,3 ml/min para la separación de los analitos y posterior detección mediante espectrometría de masas (MS/MS) triple cuádrupolo.
Los límites de detección oscilaron entre 3,5 y 8,2 pg/ml. Los coeficientes de variación oscilaron entre un 1,5 y 2,3% intra-ensayo en un mismo día y 2,5-3,9% inter-ensayo realizado durante una semana. La recuperación osciló entre 97 y 99,7% para todos los analitos. El tiempo total de análisis fue de 20 minutos.
Por tanto, el método propuesto es robusto, b...
AUTORES
Mata-Granados JM1,2,3, Ferreiro-Verab C2, Luque de Castro MD2, Quesada Gómez JM1,3
1 Departamento de I+D+i - Grupo Sanyres - Córdoba
2 Departamento de Química Analítica - Campus de Rabanales - Universidad de Córdoba - RETICEF - Córdoba
3 Unidad de Metabolismo Mineral - Hospital Reina Sofía - RETICEF – Córdoba
palabras clave
Metabolitos de la vitamina D, Población sana, Deficiencia en vitamina D.
63 Documentos Especiales  ( PDF )
Perspectivas actuales del papel de la vitamina D y del calcio en el cuidado del paciente con osteoporosis: Discusión de un panel de expertos
Rev Osteoporos Metab Mineral 2010 2;2:63-74
Introducción: Un mejor conocimiento de la amplia variedad de las acciones de la vitamina D es un paso esencial para mejorar la calidad del tratamiento de la osteoporosis. Esta revisión de la evidencia actual del binomio "vitamina D-osteoporosis" es el resultado de una reunión de un día de un panel de expertos que tuvo lugar en Madrid en 2008. El panel estaba formado por expertos en osteoporosis y metabolismo óseo pertenecientes a diferentes especialidades clínicas y procedentes de diversos puntos del estado español.
Método: Se efectuó una búsqueda bibliográfica en la base de datos MEDLINE de ensayos clínicos, ensayos clínicos aleatorizados, revisiones sistemáticas y metaanálisis de artículos publicados entre 2007 y 2008, utilizando los términos de osteoporosis, vitamina D y calcio. Los artículos resultantes constituyeron el material utilizado para las discusiones en pequeños grupos durante el día de la reunión.
Resultados: Alendronato y risedronato por vía oral son los aminobisfosfonatos de elección por su eficacia demostrada en las fracturas vertebrales, no vertebrales y de cuello de fémur. La dosis adecuada de vitamina podría definirse como 800 UI/día en adultos sanos y como 1.000 UI/día en pacientes con osteoporosis y la ingestión adecuada de calcio de 1.000-1.200 mg/día. Las dosis necesarias para un correcto funcionamiento de las acciones extraesqueléticas de la v...
AUTORES
Jódar Gimeno E
Coordinador
Servicio de Endocrinología y Nutrición - Hospital Quirón y Hospital Universitario 12 de Octubre - Universidad Complutense - Madrid
González Macías J1, Aguado Acín P2, Quesada Gómez JM3, Cáceres E4, Nocea G5
Panel de expertos
1 Departamento de Medicina Interna - Hospital Universitario Marqués de Valdecilla - Universidad de Cantabria - Santander
2 Servicio de Reumatología - Hospital Universitario La Paz - Madrid
3 Unidad de I+D+i Sanyres - Centro CEDOS - Unidad de Metabolismo Mineral - Servicio de Endocrinología y Nutrición - Hospital Universitario
Reina Sofía - Córdoba - Red temática de investigación cooperativa en envejecimiento y fragilidad (RETICEF)
4 Servicio de Cirugía Ortopédica y Traumatología - IMAS Hospitales Universitario del Mar y de la Esperança - Universitat Autónoma de Barcelona
5 Gerente Ejecutivo Outcomes Research - Merck Sharp & Dhome de España – Madrid
palabras clave
Vitamina D, Calcidiol, Calcitriol, Calcio, Osteoporosis, Receptor de la vitamina D, Riesgo de fracturas, Aminobisfosfonatos, Alendronato, Risedronato, Debilidad muscular.
79 Documentos Especiales  ( PDF )
Conclusiones consensuadas del I Foro Multidisciplinar en el Manejo del Paciente con Alto Riesgo de Fractura (ARF) Osteoporótica
Rev Osteoporos Metab Mineral 2010 2;2:79-86
Los días 12 y 13 de febrero del presente año se celebró en Madrid el primer Foro de Alto Riesgo de Fractura coordinado por el Prof. Díaz Curiel con el auspicio de la SEIOMM y con el patrocinio de Nycomed.
Alrededor de 100 especialistas en reumatología, traumatología, rehabilitación, geriatría, unidades de metabolismo óseo, medicina interna y endocrinología discutieron, desde una visión mutidisciplinar, las presentaciones preparadas por los coordinadores de los grupos, basadas en la revisión de los datos publicados y que habían sido previamente discutidas en dos reuniones por los miembros del comité científico.
Con las consiguientes dificultades para abordar un tema tan complejo, se desarrolló un documento consensuado para plasmar la realidad clínica y multidisciplinar del concepto "alto riesgo de fractura osteoporótica" cuyo extracto se presenta aquí resumido con el fin de recoger las visiones desde las diversas especialidades implicadas en el manejo de la enfermedad en nuestro país de este tipo de paciente de riesgo.
...
AUTORES
Jódar Gimeno E
En nombre de los componentes del I Foro Multidisciplinar en el Manejo del Paciente con Alto Riesgo de Fractura Osteoporótica*
palabras clave
89 Carta al Director  ( PDF )
Codificación de fracturas de cadera
Rev Osteoporos Metab Mineral 2010 2;2:89-89
Sr. Director:

La fractura de la extremidad proximal del fémur, conocida también como fractura de cadera, constituye la complicación clínica más grave de la osteoporosis1, condicionando un aumento tanto de la morbilidad como de la mortalidad de los pacientes que la sufren2-4. Prácticamente todas las fracturas de cadera ingresan en los hospitales, y allí son mayoritariamente intervenidas quirúrgicamente5. Desde hace muchos años, en todos los hospitales de nuestro país se aplica un sistema de codificación de las enfermedades, basado en la clasificación internacional de enfermedades, o CIE • 9 •6. Tanto en la Historia Clínica como en las bases de datos de los archivos hospitalarios se aplican estos códigos.
Podría pensarse que la recogida de datos epidemiológicos sobre las fracturas de cadera es sencilla, ya que al ingresar prácticamente todas en los hospitales, serían fácilmente identificables7. Sin embargo, creemos que en la realidad esto no ocurre, y que es posible que se esté perdiendo información sobre la prevalencia real tanto de las fracturas de cadera como de la osteoporosis y las fracturas vertebrales, porque la actual codificación permite muchas opciones...
AUTORES
Manuel Sosa Henríquez, Emilio de Miguel Ruiz, Abdón Arbelo Rodríguez, Antonia Rodríguez Hernández, Agustín García Bravo
Grupo Canario de Trabajo en Osteoporosis
palabras clave
Bases de Datos
La Revista de Osteoporosis y Metabolismo Mineral ha sido aceptada para su inclusión el la "Emerging Sources Citation Index", que es la nueva edición de la Web of Sciences, que funciona desde noviembre de 2015. Por ello, los artículos publicados en nuestra revista serán indexados en la Web of Sciences desde el mismo momento de su publicación.
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