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Volumen 5 · Número 1 · Marzo 2013
5 Editorial  ( PDF )
Prevención interdisciplinar de la fractura de cadera
Rev Osteoporos Metab Mineral 2013 5;1:5-6
España soporta uno de los mayores gastos hospitalarios por fractura de cadera, con 9.936 euros por ingreso relacionado con esta patología [1]. A estos costes económico-sanitarios hemos de sumar los generados en el entorno del paciente y, sobre todo, los gastos no cuantitativos derivados del cambio en el estilo de vida y la pérdida de productividad que producen las fracturas por fragilidad, tanto para los pacientes, como para sus familiares, como para la sociedad en su conjunto. Su cuantía es difícil de cifrar, y habrá que estar pendiente de los resultados de los estudios ICUROS y PROA [2] que tienen como objetivo su estimación.
Si tenemos en cuenta el elevado número de fracturas de cadera que se tratan anualmente, 720 casos anuales por cada 100.000 mayores de 60 años, no es difícil de entender el grave problema de salud pública que supone. Pero el verdadero problema no está en los costos, sino en los costes personales que conlleva y que se traduce en una elevada morbimortalidad.
La fractura de cadera, fruto de la pérdida de resistencia femoral y en muchos casos de una caída, es el más grave exponente de las complicaciones de la osteoporosis. Su tratamiento debe cimentarse en resolver el problema funcional, mejorar el estado nutricional y metabólico del lesionado, evitar nuevas caídas y tratar de recuperar y fortalecer la estructura ósea.
Si estas acciones no se ...
AUTORES
Mesa Ramos M
Director de la Unidad del Aparato Locomotor - Área Sanitaria Norte de Córdoba - Pozoblanco - Córdoba
palabras clave
7 Originales  ( PDF )
Listado de comprobación al alta en la prevención de nuevas fracturas osteoporóticas de cadera
Rev Osteoporos Metab Mineral 2013 5;1:7-14
Introducción: La fractura de cadera es la complicación más temible de la osteoporosis y afecta de manera especial a la población femenina postmenopáusica en el mundo desarrollado. Los estudios publicados demuestran bajas tasas de prescripción farmacológica antiosteoporótica durante el ingreso hospitalario por una fractura de cadera.
Objetivo: Valorar la implementación de un listado de comprobación al alta o checklist de fractura de cadera para aumentar las tasas de prescripción de tratamiento preventivo secundario en relación con las de años anteriores.
Material y métodos: Estudio observacional realizado en 100 mujeres postmenopáusicas mayores de 60 años con fractura de cadera tratadas quirúrgicamente entre enero de 2008 y junio de 2010. Se procedió a una concienciación del personal médico para aumentar el porcentaje de prescripción de tratamiento de osteoporosis para prevención secundaria en relación con los años 2006 y 2007.
Resultados: En el año 2006, el 1,66% de los pacientes (hombres y mujeres) dados de alta tras fractura de cadera recibieron tratamiento con calcio, vitamina D y bifosfonatos. En el año 2007, fue el 6,9%. Las pacientes estudiadas tenían una edad media de 80,4 años. Todas habían sido diagnosticadas durante su ingreso bien de osteoporosis (61,9%) bien de osteopenia (38,1%), pero sólo el 13% había sido diagnosticada previamente de osteoporosis, ...
AUTORES
Herrera Pérez M1, Rodríguez Rodríguez E2, Alvisa Negrín JC2, Pais Brito JL1
1 Servicio de Cirugía Ortopédica y Traumatología
2 Servicio de Medicina Interna
Complejo Hospital Universitario de Canarias - La Laguna - Tenerife - Islas Canarias
palabras clave
fractura de cadera por fragilidad, osteoporosis, tratamiento antirresortivo.
15 Originales  ( PDF )
Efectos del calcio y la vitamina D con y sin lactulosa en la densidad mineral ósea de mujeres postmenopáusicas con osteopenia: Ensayo piloto controlado y aleatorizado
Rev Osteoporos Metab Mineral 2013 5;1:15-23
Introducción: La lactulosa es un oligosacárido ampliamente utilizado como laxante, entre otros usos, que ha demostrado aumentar la absorción intestinal de calcio, por lo que potencialmente podría tener un efecto beneficioso sobre la masa ósea y podría permitir reducir las dosis habituales de calcio, evitando sus efectos secundarios.
Objetivos: Se presentan los resultados de un estudio piloto aleatorizado, doble ciego, doble simulación, multicéntrico, cuyo objetivo fue valorar si la adición de lactulosa a 500 mg de calcio y 400 UI de vitamina D durante 12 meses contribuía a mantener la densidad mineral ósea (DMO) en mujeres postmenopáusicas con osteopenia frente a la dosis de 1.000 mg/día de calcio y un mismo suplemento de vitamina D.
Material y métodos: Las mujeres del grupo de lactulosa (n=19) tomaron 15 mL/día de lactulosa (equivalente a 10,05 g), 400 UI/día de vitamina D3 y 500 mg/día de carbonato de calcio y 500 mg/día de placebo de calcio, mientras que a las mujeres del grupo placebo (n=22) se les administró lactulosa placebo, 400 UI/día de vitamina D3 y 1.000 mg/día de carbonato de calcio. Los valores iniciales de la ingesta diaria de calcio fueron similares en ambos grupos. Se utilizó un modelo general de regresión lineal para valorar las diferencias finales en comparación con los valores iniciales de la DMO en ambos grupos de estudio.
Resultados: Las di...
AUTORES
Blanch J1, Guañabens N3, Nogués X2, Lisbona MP1, Docampo E1, Gómez R3, Peña MJ2, Vilardell D4, Ruiz D4
1 Servicio de Reumatología - Unidad de Metabolismo Óseo - Hospitales Universitarios de la Esperanza y del Mar - Parque de Salud MAR - URFOA-IMIM - Barcelona
2 Departamento de Medicina Interna - Hospitales Universitarios de la Esperanza y del Mar - Parque de Salud MAR - URFOA-IMIM - Barcelona
3 Servicio de Reumatología - Hospital Clínico - CIBERHED - Barcelona
4 Departamento Científico - Grupo Solvay Pharma
palabras clave
lactulosa, calcio, densidad mineral ósea, osteopenia, mujeres postmenopáusicas.
24 Originales  ( PDF )
PINP en pacientes con insuficiencia hepática: Comparación de dos métodos de medida y asociación con diferentes parámetros bioquímicos
Rev Osteoporos Metab Mineral 2013 5;1:24-29
Introducción: El propéptido N-terminal del colágeno tipo I (PINP) es un marcador de formación ósea. El PINP en suero se encuentra en forma trimérica y monomérica. Hay dos métodos automatizados para su determinación. R-PINP (Roche Diagnostics) determina ambas formas (PINP total). IDS-PINP (IDS iSYS N-Mid® Vitro) determina la fracción trimérica (PINP intacta).
Objetivo: Comparar ambos métodos.
Material y método: Se reclutaron 81 pacientes (64 hombres y 17 mujeres, edad media de 53 ± 8 años) con insuficiencia hepática terminal. Se midió PINP por ambos métodos, creatinina, PTH, 25-OH-vitamina D, beta-crosslaps (β-CTX), desoxipiridinolina (Dpyr) y la función hepática. Se midió la densidad mineral ósea (DMO) en columna lumbar y cuello femoral (Hologic®, QDR 4500). La comparación entre ambos métodos se realizó por análisis de Bland-Altman y Passing Bablok.
Resultados: R-PINP mostró valores mayores que IDS-PINP (85,03 ± 56,67 vs. 55,22 ± 32,81 ng/mL, p<0,001). La correlación entre ambos métodos fue r= 0,81 (p<0,01) y el análisis de regresión de Passing-Bablok Y= 0,570 [0,475-0,669] X + 7,724 [2,130-12,542].
Conclusión: Existe una buena correlación entre ambos métodos en pacientes con insuficiencia hepática, si bien no son proporcionales ni intercambiables.
...
AUTORES
Guadalix S1, Martínez-Conde L2, Martínez Díaz-Guerra G1, Vargas C2, Hawkins F1
1 Servicio de Endocrinología
2 Servicio de Bioquímica
Hospital Universitario 12 de Octubre - Madrid
palabras clave
PINP, marcadores de remodelado óseo, densitometría ósea, insuficiencia hepática.
30 Originales  ( PDF )
Epidemiología de la fractura de cadera en Gran Canaria durante el quinquenio 2007-2011
Rev Osteoporos Metab Mineral 2013 5;1:30-35
Fundamento: La fractura de cadera constituye la complicación clínica más grave de la osteoporosis, por su elevada morbilidad y mortalidad.
Método: Hemos estudiado las características epidemiológicas y demográficas de la totalidad de fractura de cadera por fragilidad ocurridas en pacientes de &Ge; 50 años de edad y recogidas en la isla de Gran Canaria durante el quinquenio 2007-2011, a partir de los Servicios de Admisión, Codificación, Urgencias y Traumatología de todos los hospitales de Gran Canaria, tanto de la red asistencial pública como privada.
Resultados: Se recogieron un total de 2.222 fracturas de cadera de las cuales 1.593 (71,7%) se produjeron en mujeres y 629 (28,3%) en hombres. La relación mujer/hombre fue de 2,53. La media de la edad de producción de fracturas de cadera fue de 79 ± 9,7 años. A lo largo de los 5 años, el número total (hom-bres y mujeres) de fracturas de cadera anuales osciló entre 402 (año 2007) y 504 (año 2010). El número de fracturas de cadera aumentó con la edad hasta la década de los 90 años. La incidencia anual global fue de 150 casos/100.000 habitantes &Ge; 50 años, siendo en las mujeres de 205,4 casos respecto a la po-blación de este sexo y edad, y en los hombres de 89,1 casos respecto a la población de hombres &Ge; 50 años. Durante los meses de invierno se produjo el 29,7% del total de fracturas, un 7,5% más de las que ocurrieron ...
AUTORES
Vega Rodríguez N1, Limiñana Cañal JM1, Arbelo Rodríguez A2, Medina Henríquez JA3, Cabrera Domínguez D4, Blázquez Gómez C5, Gómez de Tejada Romero MJ6, Sosa Henríquez M1,7
1 Universidad de Las Palmas de Gran Canaria - Grupo de Investigación en Osteoporosis y Metabolismo Mineral
2 Hospital Universitario Dr. Negrín - Servicio de Traumatología
3 Hospital Universitario Insular - Servicio de Traumatología
4 Hospital Universitario Insular - Servicio de Admisión y Consultas Externas
5 Hospital Universitario Dr. Negrín - Servicio de Codificación
6 Universidad de Sevilla - Departamento de Medicina
7 Hospital Universitario Insular - Servicio de Medicina Interna - Unidad Metabólica Ósea
palabras clave
ctura, cadera, osteoporosis, epidemiología, incidencia, Gran Canaria.
36 Notas Clínicas  ( PDF )
Aumento del remodelado óseo como forma de presentación de enfermedad de Graves-Basedow
Rev Osteoporos Metab Mineral 2013 5;1:36-38
Los efectos adversos del hipertiroidismo en el hueso están descritos desde hace años. Las hormonas tiroideas son necesarias para el crecimiento, la maduración, el metabolismo y el remodelado óseo. No obstante, la tirotoxicosis no tratada cursa con un aumento del remodelado, osteopenia u osteoporosis y un incremento en el riesgo de fractura. Desde la introducción de fármacos antitiroideos y el radioyodo, la patología ósea hipertiroidea es menos frecuente. A continuación se presenta un caso poco habitual de una paciente con tirotoxicosis asintomática que debuta con un aumento del remodelado óseo.
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AUTORES
Gutiérrez Medina S1, Díaz Curiel M2, Cabello Úbeda A2, Asenjo Martínez M3, Angelina García M3
1 Servicio de Endocrinología y Nutrición - Hospital Universitario Fundación Jiménez Díaz - Madrid
2 Servicio de Medicina Interna - Hospital Universitario Fundación Jiménez Díaz - Madrid
3 Servicio de Urgencias - Hospital Rey Juan Carlos - Móstoles - Madrid
palabras clave
enfermedad de Graves-Basedow, remodelado óseo, fosfatasa alcalina, paratohormona intacta.
39 Notas Clínicas  ( PDF )
Líneas cebra: Repercusión radiológica de la acción de los bifosfonatos en el esqueleto inmaduro
Rev Osteoporos Metab Mineral 2013 5;1:39-41
Los bifosfonatos son utilizados en el tratamiento de la osteogénesis imperfecta, observándose con ellos una reducción de las fracturas en estos pacientes. Sin embargo, el uso de dichos fármacos en el esqueleto inmaduro de estos pacientes da lugar a la formación de unas bandas lineales hiperdensas visibles radiológicamente, llamadas líneas cebra o zebra lines. Presentamos el caso de un paciente con osteogénesis imperfecta que inició tratamiento con bifosfonatos a los 10 años de edad y que al cabo de 2 años ya mostraba dichas imágenes radiológicas....
AUTORES
Etxebarria-Foronda I, Gorostiola-Vidaurrazaga L
Servicio de Cirugía Ortopédica y Traumatología - Hospital Alto Deba - Mondragón - Gipuzkoa
palabras clave
líneas cebra, bifosfonatos, osteogénesis imperfecta.
43 Revisiones  ( PDF )
Biomecánica y hueso (I): Conceptos básicos y ensayos mecánicos clásicos
Rev Osteoporos Metab Mineral 2013 5;1:43-50
Los principios de la mecánica clásica se aplican al estudio de la resistencia de los materiales a la fractura cuando se someten a una carga determinada. El hueso ha sido, desde hace mucho tiempo, objeto de estudio en el campo mecánico para poder comprender y resolver los problemas de fractura asociados al deficiente comportamiento mecánico que puede presentar debido a factores como la edad o determinadas patologías. La gran cantidad de vocabulario específico utilizado en la biomecánica, derivado de la terminología de la ingeniería mecánica, hace que, en ocasiones, resulte muy difícil para los investigadores especializados en el metabolismo óseo y mineral interpretar la información facilitada en la literatura sobre la resistencia del hueso. El objetivo de este trabajo es describir de forma breve y lo más concisa posible los principales conceptos y fundamentos empleados en biomecánica, enfocados a su aplicación al tejido óseo. Además, se repasan los principales ensayos mecánicos realizados sobre hueso entero o muestras de hueso trabecular o cortical....
AUTORES
Guede D1,2, González P3, Caeiro JR2,4
1 Trabeculae - Empresa de Base Tecnológica, S.L. - Ourense
2 Red Temática de Investigación en Envejecimiento y Fragilidad (RETICEF) - Instituto de Salud Carlos III - Ministerio de Economía y Competitividad - Madrid
3 Grupo de Nuevos Materiales - Departamento de Física Aplicada - Universidad de Vigo - Pontevedra
4 Servicio de Cirugía Ortopédica y Traumatología - Complejo Hospitalario Universitario de Santiago de Compostela - A Coruña

palabras clave
biomecánica, tejido óseo, resistencia ósea, conceptos mecánicos.
51 Revisiones  ( PDF )
Mecanobiología celular y molecular del tejido óseo
Rev Osteoporos Metab Mineral 2013 5;1:51-56
Diferentes estudios apoyan la idea de que la integridad del esqueleto depende de la percepción de estímulos mecánicos que promuevan una actividad celular encaminada al mantenimiento, reparación o adaptación de la morfología o estructura de este tejido. Esta revisión pretende abordar, desde un punto de vista general, cuáles son las células mecanosensibles en el entorno óseo, las estructuras biológicas que permiten a estas células percibir los estímulos físicos y cómo estos son transformados finalmente en señales biológicas que modulan la actividad celular, proceso conocido como mecanotransducción. Asumiendo la complejidad de las interacciones celulares que regulan el funcionamiento y la integridad del tejido óseo, es más que posible que el conocimiento de los mecanismos, tanto moleculares como celulares, que modulan la respuesta del hueso a las fuerzas mecánicas pueda resultar útil para entender la fisiología del esqueleto y la fisiopatología de las enfermedades esqueléticas, y contribuir al desarrollo de intervenciones que mejoren la resistencia ósea....
AUTORES
Delgado-Calle J, Riancho JA
Departamento de Medicina Interna - Hospital Universitario Marqués de Valdecilla-IFIMAV-Universidad de Cantabria - Santander
palabras clave
osteocitos, adaptación mecánica, mecanotransducción, mecanosensores.
Bases de Datos
La Revista de Osteoporosis y Metabolismo Mineral ha sido aceptada para su inclusión el la "Emerging Sources Citation Index", que es la nueva edición de la Web of Sciences, que funciona desde noviembre de 2015. Por ello, los artículos publicados en nuestra revista serán indexados en la Web of Sciences desde el mismo momento de su publicación.
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