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Diferente evolución de la esclerostina sérica respecto de otros marcadores de remodelado óseo en el primer año tras un trasplante hepático
Martín González A, Allo Miguel G, Aramendi Ramos M, Librizzi S, Jiménez C, Hawkins F, Martínez Díaz-Guerra G
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Objetivo: Nuestro estudio tiene como objetivo principal valorar la evolución de los niveles de esclerostina en pacientes con trasplante hepático, e investigar su relación con otros marcadores de remodelado óseo. Material y método: Estudio observacional prospectivo. Se incluyeron 83 pacientes con trasplante hepático. Se determinaron los valores de esclerostina, β-crosslaps, fosfatasa alcalina ósea, osteocalcina y proteína C reactiva la semana anterior al trasplante y posteriormente, a los 1, 3, 6 y 12 meses. Se determinaron basalmente la 25 hidroxi-vitamina D y la paratohormona. En cada revisión se evaluó la existencia de fracturas. La evolución de los marcadores respecto del valor basal se determinó mediante la prueba t-Student. Un valor de p inferior a 0,05 se consideró estadísticamente significativo. Resultados: 56 varones y 27 mujeres (edad media: 56,2±10,4 años). Los niveles basales de esclerostina (0,76±0,35 ng/ml) disminuyeron de forma significativa precozmente (0,55±0,22 ng/ml en el primer mes, p=0,034), tendencia que se mantuvo hasta los 12 meses (0,62±0,22 ng/ml, p=0,047). Al contrario, los niveles basales de osteocalcina (17±10,3 ng/ml) y β-crosslaps (0,44±0,3 ng/ml) se incrementaron significativamente a los largo del estudio; en el caso de la osteocalcina, hasta los 12 meses (37,27±26,84 ng/ml, p<0,01) y el β-crosslaps, hasta los 6 meses (0,62±0,34 ng/ml, p<0,01), con un descenso posterior (0,47±0,31 ng/ml, p=0,2). Conclusiones: Tras el trasplante hepático existe un descenso de los niveles de esclerostina, opuesto a la elevación de otros marcadores de remodelado, β-crosslaps y osteocalcina. Son necesarios más estudios para determinar si estos cambios tienen un impacto en la aparición de osteoporosis en pacientes sometidos a trasplante.
Palabras Clave: esclerostina, trasplante hepático, resorción ósea, formación ósea, deficiencia de vitamina D.
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