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Revista de Osteoporosis y Metabolismo Mineral 00042 / http://dx.doi.org/10.20960/RevOsteoporosMetabMiner.00042

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Escenario Clínico y Toma de Decisiones

Osteonecrosis en el contexto de denosumab. Visión del médico especialista en metabolismo óseo y del médico especialista en maxilofacial

Carlos Gómez Alonso, José Luis Cebrián Carretero

Prepublicado: 2024-05-30

Publicado: 2024-06-27

VOLUMEN 16, NÚM. 1, enero-marzo (2024), PAG. 16-23

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Se remite desde atención primaria a una paciente de 77 años, posmenopáusica desde los 53, que fue diagnosticada de osteoporosis en otra comunidad hace 6 años. La T score de la densitometría en aquel momento era de T-2.8 en columna vertebral, T-3.5 en cuello femoral y T-3.3 en cadera total. Inicialmente recibió risedronato, que hubo que suspender por mala tolerancia digestiva al año de tratamiento y por ello se cambió a denosumab semestral. Entre sus antecedentes personales y familiares la paciente es hipertensa con buen control y su madre sufrió una fractura la cadera a los 86 años. La enferma comenta que, a raíz de una manipulación dental, consistente en una extracción y colocación de dos implantes realizada hace 7 meses, comenzó con dolor y falta de cicatrización de la zona mandibular. Su dentista le dijo que desarrolló una osteonecrosis y, desde entonces, no se ha vuelto a inyectar denosumab. Tras la retirada de los implantes y el tratamiento local con plasma rico en plaquetas ha ido mejorando la sintomatología. La T score en la densitometría actual es de -2.5 en columna vertebral, -3 en cuello femoral y -2.8 en cadera total.

Palabras Clave: Denosumab. Metabolismo óseo. Maxilofacial.

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