Trabajo Original
Factores de riesgo de fractura incidente en pacientes con cáncer de mama tratadas con inhibidores de la aromatasa: cohorte B-ABLE
García-Giralt N, Pineda-Moncusí M, Ovejero D, Aymar I, Soldado-Folgado J, Campodarve I, Rodríguez-Morera J, Nogués X
Objetivo: Los inhibidores de la aromatasa (IA) se han asociado con una pérdida de masa ósea acelerada y un mayor riesgo de fracturas osteoporóticas. Con este trabajo se pretendió evaluar los factores de riesgo de fractura incidente en pacientes con cáncer de mama que reciben IA.
Material y métodos: Estudio prospectivo-observacional de cohorte de mujeres con cáncer de mama que inician tratamiento con IA (cohorte B-ABLE). Las pacientes realizaron tratamiento durante 5 años o bien 2 ó 3 años si habían recibido previamente tamoxifeno. Se les evaluó la salud ósea desde el inicio del tratamiento hasta un año después de finalizar dicho tratamiento mediante densitometría ósea, marcadores de remodelado óseo, niveles de vitamina D y una radiografía antero-posterior y otra lateral de columna. Se realizó el cálculo de riesgo de fractura mediante la herramienta FRAX® antes de iniciar IA. Se utilizaron modelos de Cox para calcular los ratios de riesgo (HR [IC 95%]) de fractura.
Resultados: Un total de 943 pacientes fueron incluidas en el estudio. El 5,4% sufrieron una fractura incidente, la mayoría durante el tratamiento con IA, aunque un 21,5% ocurrieron durante el primer año después de finalizar la terapia. La mayoría de las fracturas incidentes fueron vertebrales clínicas (29,4%) y de Colles (31,4%). El 86,3% de las pacientes tenían un diagnóstico de osteopenia u osteoporosis en el momento de la fractura y el 33% tenían los niveles de β-CTX (isómero β del telopéptido carboxiterminal del colágeno tipo I) por encima de la normalidad.
Las pacientes diagnosticadas de osteoporosis o con riesgo de fractura al inicio del estudio fueron tratadas con antirresortivos óseos. No se encontraron diferencias significativas en el riesgo de fractura entre pacientes con y sin tratamiento antirresortivo: HR=1,75 [IC 95%: 0,88 a 3,46]. Tampoco se encontraron diferencias entre las pacientes que habían hecho tratamiento previo con tamoxifeno respecto a las que no (HR=1,00 [IC 95%: 0,39 a 2,56]). La herramienta FRAX® dio valores de media dentro del rango de riesgo intermedio, con 13 pacientes con valores de alto riesgo de fractura principal.
Conclusiones: El principal factor de riesgo detectado para fractura incidente en pacientes tratadas con IA es el diagnóstico de osteopenia u osteoporosis. El cálculo de la herramienta FRAX® y la determinación de los niveles de β-CTX son herramientas útiles para identificar a pacientes de alto riesgo.
Palabras Clave: inhibidores de la aromatasa, fractura, cáncer de mama.
Artículos Relacionados:
Trabajo Original:
Granulocitos de baja densidad: Un nuevo marcador de deterioro óseo en pacientes en diálisis peritoneal
Trabajo Original:
Resumen ejecutivo de las guías de práctica clínica en la osteoporosis postmenopáusica, glucocorticoidea y del varón (actualización 2022). SEIOMM
Trabajo Original:
Guías de práctica clínica en la osteoporosis postmenopáusica, glucocorticoidea y del varón (actualización 2022). Sociedad Española de Investigación Ósea y del Metabolismo Mineral (SEIOMM)
Artículo Especial:
Recomendaciones conjuntas sobre el manejo del paciente con osteoporosis y/o fracturas por fragilidad durante y después de la pandemia por COVID-19 de la SEIOMM, SEFRAOS, SER, SEMI, SEGG, SEMG, SEMERGEN y SEEN
Trabajo Original:
Eficacia clínica de los umbrales de intervención híbridos y dependientes de la edad basados en FRAX® en la población ecuatoriana
Trabajo Original:
Descripción de los pacientes atendidos en la Escuela de Prevención de Fracturas y Caídas en el contexto de una Fracture Liaison Service. FLS Anoia
Trabajo Original:
El fenómeno de cut-out en fractura intertrocantérica de fémur: análisis mediante modelo de elementos finitos
Editorial:
Prevención interdisciplinar de la fractura de cadera
Editorial:
Protección ósea durante el cáncer de mama
Trabajo Original:
Impacto de la demencia en la supervivencia de los pacientes con fractura de cadera intervenidos mediante prótesis total y parcial
Trabajo Original:
Influencia de la lactancia materna en el metabolismo mineral óseo después de la menopausia
Trabajo Original:
Efecto de la suplementación con vitamina D en los efectos secundarios musculoesqueléticos relacionados con los inhibidores de la aromatasa para el cáncer de mama: cohorte B-ABLE
Originales Breves:
Fracturas humerales por fragilidad en un hospital de tercel nivel. Características clínicas y epidemiológicas
Documentos Especiales:
Recomendaciones de la SEIOMM en la prevención y tratamiento del déficit de vitamina D
Trabajo Original:
¿Pueden las mediciones 3D derivadas de la DXA lumbar predecir fracturas en las vértebras dorsales?
Trabajo Original:
Listado de comprobación al alta en la prevención de nuevas fracturas osteoporóticas de cadera
Trabajo Original:
Impacto de la calcificación vascular en la mortalidad y salud ósea en pacientes con trasplante renal
Trabajo Original:
Epidemiología de la fractura de cadera en Gran Canaria durante el quinquenio 2007-2011
Trabajo Original:
Riesgo de fractura asociado a los estadios previos al diagnóstico de diabetes mellitus tipo 2: Estudio de casos-controles anidados (cohorte DIAFOS)
Editorial:
Sobre la contaminación del aire y fractura de cadera
Trabajo Original:
Efectos divergentes de la inhibición de TGF-ß en metástasis óseas de cáncer de mama y pulmón
Trabajo Original:
Calidad del aire e incidencia de fractura osteoporótica de cadera en Chile
Trabajo Original:
Eficacia y seguridad a largo plazo del polimetilmetacrilato (PMMA) en pacientes osteoporóticos tratados mediante vertebroplastia percutánea
Trabajo Original:
SNPs en el 3’UTR de gen RANK determinan la fractura osteoporótica sitio-dependiente
Nota Clínica:
Fracturas vertebrales como debut de síndrome de Cushing diagnosticado tras un embarazo
Carta Director:
Cómo fusionar las unidades de ortogeriatría con las unidades de coordinación de fracturas (FLS). Experiencia en el Complejo Sanitario Joan XXIII de Tarragona
Trabajo Original:
La realidad de la osteoporosis en el paciente hospitalizado en Medicina Interna
Nota Clínica:
Múltiples eventos relacionados con el esqueleto en una paciente con cáncer de mama
Imagen en Osteología:
Fractura vertebral transversal metastásica por cáncer de pulmón
Editorial:
Fracturas femorales atípicas: una rara complicación posiblemente debida a la acumulación de variantes genéticas raras
Trabajo Original:
Estudio genético de la fractura femoral atípica mediante la secuenciación del exoma en tres hermanas afectas y tres pacientes no relacionadas
Trabajo Original:
Las mujeres osteoporóticas con fracturas muestran mayor cumplimiento terapéutico que las no fracturadas
Trabajo Original:
Riesgo de fractura en la cohorte FRODOS. Estudio comparativo de la aplicación del modelo FRAX® español, francés, inglés y sueco
Editorial:
La fractura de cadera en Latinoamérica. ¿Se está aproximando a la experiencia europea de los últimos años?
Trabajo Original:
Fracturas osteoporóticas de cadera en adultos mayores en Ecuador 2016
Trabajo Original:
Estudio de la base genética de la reducción del Trabecular Bone Score relacionada con los inhibidores de la aromatasa
Revisión:
Utilidad de la tracción preoperatoria en la fractura de cadera
Trabajo Original:
Efecto de la fragilidad y la sarcopenia sobre el riesgo de caídas y de fracturas osteoporóticas en población no seleccionada
Trabajo Original:
Persistencia a los inhibidores de la aromatasa en la cohorte SIDIAP: mortalidad e influencia de los bifosfonatos
Trabajo Original:
Riesgo de fractura osteoporótica mayor y de cadera en pacientes con accidente cerebrovascular en fase aguda. Estudio prospectivo multicéntrico
Trabajo Original:
Influencia de la obesidad sobre la microarquitectura y las propiedades biomecánicas en pacientes con fractura de cadera
Editorial:
La calculadora Garvan y el riesgo de fractura por fragilidad
Trabajo Original:
Valoración de la capacidad predictiva de la calculadora Garvan del riesgo de fractura a 10 años en una población española
Trabajo Original:
Circuitos de atención médica de la paciente con osteoporosis postmenopáusica en España
Trabajo Original:
Análisis genético de enzimas de la vía esteroidal asociadas a efectos adversos musculoesqueléticos delos inhibidores de la aromatasa
Trabajo Original:
Influencia de la vitamina D sobre la microestructura y propiedades biomecánicas de pacientes con fractura de cadera
Trabajo Original:
Predictores del riesgo de fractura en una población de mujeres postmenopáusicas mediante el procedimiento estadístico binario CART
Trabajo Original:
Efecto de la fragilidad y la sarcopenia sobre el riesgo de caídas y de fracturas osteoporóticas en población no seleccionada
Trabajo Original:
Persistencia a los inhibidores de la aromatasa en la cohorte SIDIAP: mortalidad e influencia de los bifosfonatos
Trabajo Original:
Polimorfismo A986S del receptor sensor del calcio y fracturas clínicas osteoporóticas
Revisión:
Acción de la vitamina K sobre la salud ósea
Editorial:
Fractura de cadera: ¿una oportunidad para tratar la osteoporosis?
Trabajo Original:
Empleo de bisfosfonatos en mujeres postmenopáusicas con artritis reumatoide; resultados de un estudio multicéntrico
Trabajo Original:
Prevención de fractura osteoporótica en España: uso de fármacos antes y después de una fractura de cadera
Nota Clínica:
Fractura de estrés en metatarsos: a propósito de dos casos
Trabajo Original:
Osteoporosis del embarazo. Presentación de 5 casos y seguimiento a largo plazo
Trabajo Original:
Prevalencia de fracturas vertebrales en pacientes con Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica ingresados en un Hospital Universitario
Trabajo Original:
Uso inadecuado de inhibidores de la bomba de protones y riesgo de fractura por fragilidad. Estudio preliminar
Revisión:
Revisión de la incidencia de la fractura de cadera en España
Revisión:
Tendencia secular de la incidencia de la fractura de cadera en el mundo
Trabajo Original:
Estudio del patrón de expresión de microRNAs en el hueso osteoporótico
Trabajo Original:
Estudio génico (OPG, RANKL, Runx2 y receptores AGE) en cultivos de osteoblastos humanos de pacientes con diabetes mellitus tipo 2 y fractura de cadera. Influencia de los niveles de glucosa y AGEs
Trabajo Original:
Ángulo de Cobb, deformidad vertebral y fracturas en pacientes alcohólicos
Trabajo Original:
Análisis de la variación del comportamiento mecánico de la extremidad proximal del fémur mediante el método XFEM (eXtended Finite Element Method)
Revisión:
Paciente con fractura por osteoporosis postmenopáusica en España: circuito de atención médica
Trabajo Original:
Estudio de la microestructura femoral de pacientes con coxartrosis y con fractura de cadera mediante micro-TAC
Trabajo Original:
Evaluación de la eficiencia de risedronato 75 mg frente a alendronato genérico 70 mg, en mujeres con osteoporosis postmenopáusica y fractura vertebral previa en España
Revisión:
Dislipemia y metabolismo óseo. ¿Un vínculo común de la osteoporosis y la aterosclerosis?
Nota Clínica:
Fractura de cadera como primera manifestación de una Enfermedad de Cushing con genotipo de Enfermedad de Fabry
Trabajo Original:
Vertebroplastia y cifoplastia como tratamiento de las fracturas vertebrales osteoporóticas
Trabajo Original:
Evaluación del riesgo absoluto de fractura mediante herramienta FRAX® en una cohorte española
Documentos Especiales:
Perspectivas actuales del papel de la vitamina D y del calcio en el cuidado del paciente con osteoporosis:Discusión de un panel de expertos
Documentos Especiales:
Conclusiones consensuadas del I Foro Multidisciplinar en el Manejo del Paciente con Alto Riesgo de Fractura (ARF) Osteoporótica
Carta Director:
Codificación de fracturas de cadera
Trabajo Original:
Prevalencia de niveles bajos de vitamina D en pacientes con cáncer de mama que viven en latitudes 21–22º Norte
Trabajo Original:
Prevalencia de fracturas vertebrales en pacientes que acuden a la consulta externa de Medicina Interna
Revisión:
Vertebroplastia: ¿Alternativa terapéutica para las fracturas vertebrales osteoporóticas dolorosas que no responden a tratamiento conservador? Revisión y puesta al día
Trabajo Original:
Utilidad del FRAX® en el estudio de las fracturas en el paciente alcohólico
Trabajo Original:
Riesgo de fractura según FRAX®, hipovitaminosis D, y calidad de vida en una población con fractura osteoporótica atendida en Atención Primaria: descriptiva basal de la cohorte VEROECAP
Nota Clínica:
Fractura de cadera como primera manifestación de una enfermedad de Cushing con genotipo de enfermedad de Fabry
Artículo Especial:
Romosozumab: confusión respecto a sus indicaciones
Jesús González Macías , José Manuel Olmos Martínez
Trabajo Original:
Riesgo alto y muy alto de fracturas osteoporóticas en mujeres chilenas
Luis Imaicela Naula , Enrique López Gavilánez , Manuel Navarro Chávez , Mario Hernández Bonilla , Noemi Bautista Litardo , Mario Navarro Grijalva
Trabajo Original:
Seguimiento y adherencia al tratamiento antiosteoporótico desde enfermería en una fracture liaison service
Leticia Cebollada Gadea , Raquel Laguna Rodrigo , Manuel Jordán Jarque , Rafael Izquierdo Aviñó
Escenario Clínico y Toma de Decisiones:
Osteoporosis posmenopáusica con fractura vertebral: teriparatida frente a romosozumab
Manuel Muñoz Torres
Trabajo Original:
¿Debería la herramienta FRAX tener en cuenta otras variables para evaluar la fractura osteoporótica por fragilidad?
Carlos Gómez Alonso , Minerva Rodríguez García , Teresa Naves López , Mónica Llaneza Faedo , Carmen Palomo Antequera , Laura Naves Mendívil , José Luis Fernández Martín , Manuel Naves Díaz
Carta Director:
Refinamiento de la categorización del riesgo de fractura osteoporótica
Luis Miguel Imaicela Naula , Enrique López Gavilánez
Trabajo Original:
Impacto de las fracturas por fragilidad en mujeres españolas con osteoporosis posmenopáusica
Íñigo Etxebarria Foronda , José Ramón Cairo , Francisco Jesús Olmo Montes , María Jesús Moro Álvarez , Pilar Peris Bernal , Teresa Pareja , José Manuel Cancio Trujillo , Antonio Naranjo , Verónica Pérez del Río , Esteban Jódar , Manuel García Goñi , Josep Vergés , Stefano Maratia , Ignasi Campos Tapias , Laura Benedito Palos , Susana Aceituno
Trabajo Original:
Adherencia a denosumab durante la pandemia COVID-19
Álvaro Pérez Martín , José Ramón López Lanza , Javier Bustamante Odriozola , José ignacio Gutiérrez Revilla , María José Agüeros-Fernández , Alejandro Pérez-Guijarro , José Manuel Olmos , Víctor Manuel Martínez Taboada , José Luis Hernández Hernández
Trabajo Original:
Alteración de la calidad ósea y prevalencia de fracturas por fragilidad en pacientes con cáncer de mama tratadas con inhibidores de la aromatasa. Un estudio de casos y controles
María Jesús Gómez de Tejada-Romero , Carmen Murias-Henríquez , Delvis Rodríguez-Abreu , Frank de la Rosa-Fernández , Nerea Suárez-Ramírez , Adolfo Murias Rosales , Diego Hernández-Hernández , Manuel Sosa Henríquez
Nota Clínica:
Desafíos en el diagnóstico y tratamiento de los tumores pardos: características clínico-radiológicas en una serie de casos y revisión de la literatura
Jorge Hernández Guevara , Germán Salcedo Rodríguez , Andrés Varela , Lina Micolta Córdoba , Elizabeth Marulanda Ibarra , Daniel Kafury
Trabajo Original:
El efecto de las caídas sobre la salud percibida en población general y sus consecuencias clínicas
Carlos Gómez Alonso , Minerva Rodríguez García , Carmen Palomo Antequera , Javier Montero Muñoz , Noelia Avello Llano , Carmen García Gil-Albert , Laura Naves Mendívil , Mónica Llaneza Faedo , Teresa Naves López , Manuel Naves Díaz
Trabajo Original:
Preferencias de los pacientes de habla hispana para la comunicación del riesgo de fractura por osteoporosis. Un subestudio del Risk Communication in Osteoporosis Study (Estudio RICO)
Xavier Nogués Solán , Diana Ovejero , Carmen Giménez-Argente , Jaime Rodríguez-Morera , Abora Rial-Villavecchia , Eloi García-Vives , María Lourdes Cos , Jade Soldado-Folgado , Mariona Llaberia , Ariadna Brasé Arnau , Irene Petit , Rosa Ana Sabaté , Jose María Mora-Luján , Charlotte Beaudart , Stuart Silverman , Mickael Hiligsmann , Natalia Garcia-Giralt
Trabajo Original:
La regulación del fosfato y su asociación con alteraciones en el metabolismo óseo y mineral
Minerva Rodríguez García , Carlos Gómez Alonso , Noelia Avello Llano , Carmen García Gil-Albert , Lucía Sobrino Díaz , Laura Naves Mendívil , Javier Montero Muñoz , Carmen Palomo Antequera , Manuel Naves Díaz